انواع انحرافات جنسی

ملاک های تشخیصی :

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه تخیلات برانگیزنده قوی و عودکننده جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهای نمایش آلت تناسلی به یک بیگانه غیرمنتظر روی می دهد.
• ۲- شخص بر اساس این تمایلات جنسی دست به عمل بزند، یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز اشکالات بین فردی شوند.

یادگاری خواهی (fetishism) 

در یادگارخواهی کانون میل جنسی معطوف به اشیایی نظیر کفش، دستکش، شورت، کرست، جوراب شلوری و جوراب است که ارتباط نزدیکی با بدن ادمی دارند. یادگار خاص مربوط به شخصی است که در دوران کودکی با فرد بیمار ارتباط نزدیک داشته است و کیفیتی دارد که شخصی مورد علاقه، مورد نیاز یا حتی آسیب رسان تداعی می کند. معمولا اختلال در دوره نوجوانی شروع می شود هر چند یادگار ممکن است در دوران کودکی تثبیت شود. این اختلال پس از استقرار معمولا به صورت مزمن در می اید.

ملاک های تشخیصی :

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه امیال جنسی، تخیلات برانگیزنده شدید جنسی یا رفتارهای مرتبط به کاربرد اشیا بی جان (مثل لباس زیر زنانه) دیده می شود.
• ۲- تخیلات، امیال جنسی و رفتارها سبب ناراحتی چشمگیر بالینی و یا اختلال در عملکرد اجتماعی، شغلی یا سایر حوزه های مهم کارکردی شخص می شوند.
• ۳- اشیا یادگار تکه هایی از لباس زنانه که در مبدل پوشی بکار می رود (مثل یادگار خواهی همراه مبدل پوشی) یا وسیله تحریک لمسی (مانند ویبراتور) نیست.

مالش دوستی (frotteurism)

مالش، به مالیدن الت تناسلی مردانه به بدن یک زن از روی لباس کامل به منظور کسب ارگاسم اطلاق می شود. گاهی نیز فرد برای مالش یک قربانی از دست هایش استفاده میکند. این عمل معمولا در مکان های پر ازدحام به خصوص در متروها و داخل اتوبوس ها انجام می شود. افراد مبتلا به این اختلال بی نهایت منفعل و منزوی هستند و مالش معمولا تنها منبع ارضا جنسی انها است. ابراز پرخاشگری در این نوع انحراف جنسی به راحتی مشخص است.

ملاک های تشخیصی :

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه تخیلات برانگیزنده قوی جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهای مربوط به لمس و مالش به اندام فرد دیگری بدون رضایت او وجود دارد.
• ۲- شخص بر اساس این تمایلات جنسی دست به عمل بزند و یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز اشکالات بین فردی شوند.

بچه بازی (Pedophilia)

بچه بازی عبارت است از میل شدید جنسی عودکننده یا تحریک جنسی نسبت به کودکان ۱۳ ساله به پایین در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه . این بیماران حداقل ۱۶ سال سن دارند و دست کم ۵ سال از قربانیان بزرگترند. اگر فرد مرتکب در اواخر نوجوانی رابطه جنسی مستمری با یک کودک ۱۲ یا ۱۳ ساله داشته باشد این تشخیص مطرح نمی شود.

ملاک های تشخیصی :

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه تخیلات برانگیزنده قوی و عودکننده جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهای مربوط به رابطه جنسی با یک کودک یا کودکان زیر سن بلوغ (عموما زیر ۱۳ سال) وجود دارد.
• ۲- شخص بر اساس این تمایلات جنسی دست به عمل بزند یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز اشکالات بین فردی شوند.
• ۳- شخص حداقل ۱۶ سال سن دارد و دست کم ۵ سال از کودک ذکر شده در ملاک ۱ بزرگتر است.
• توجه: فردی را که در سنین اواخر نوجوانی است و با فرد ۱۲ یا ۱۳ ساله رابطه جنسی دارد جزو این اختلال محسوب نکنید.

آزار خواهی جنسی (sexual masochism)

آزارخواهی یا مازوخیسم نام خود را از فعالیت های لئو پولد فون ساخر مازوخ، رمان نویس اتریشی قرن نوزدهم گرفته است که شخصیت های داستانهایش از این که زنان با آنها بد رفتاری کنند و بر ان ها تسلط یابند لذت جنسی می بردند. مبتلایان به آزار خواهی جنسی اشتغال ذهنی تکراری با امیال جنسی و تخیلات مربوط به تحقیر شدن، کتک خوردن، به بند کشیده شدن و هر نوع رنجی در این زمینه دارند. اعمال ازار خواهی جنسی در مردان شایع تر از زنان است. فروید معتقد بود آزار خواهی ناشی از برگشت تخیلات تخریبی به طرف خود است. در برخی موارد فرد فقط وقتی می تواند احساس جنسی را تجربه کند که در پی ان تنبیهی در کار باشد.

ملاک های تشخیصی:

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه بطور شدید و مکرر رفتارها، امیال یا تخیلات برانگیزنده قوی جنسی مربوط به اعمال واقعی تحقیر شدن، کتک خوردن، به بند کشیده شدن یا هر عمل رنج آور دیگری دیده می شود.
• ۲- رفتارها، امیال و تخیلات جنسی سبب ناراحتی چشمگیر بالینی یا اختلال در کارکرد اجتماعی ، شغلی یا سایر حوزه های مهم کارکردی شخص می شود.

آزارگری جنسی (sexual sadism)

شروع اختلال معمولا پیش از ۱۸ سالگی است و اکثر مبتلایان مرد هستند. طبق نظریه روانکاوی، ازارگری (سادیسم)، دفاعی بر علیه ترس از اختگی است، افراد دچار ازارگری جنسی با دیگران همان کاری را می کنند که می ترسند بر سرشان بیاید و از ابراز غرایز پرخاشگرانه خود لذت جنسی می برند. نام این اختلال از نام مارکی دوساد مولف و افسر نظامی قرن هیجدهم فرانسه بر گرفته شده است. این شخص بارها به دلیل اعمال خشن جنسی بر علیه زنان به زندان افتاد. آزارگری جنسی با تجاوز به عنف ارتباط دارد، هر چند تجاوز به عنف نوعی ابراز قدرت تلقی می شود و این طرز تلقی مناسب تری برای ان است، ولی برخی ازارگرانی که اقدام به تجاوز به عنف می کنند پس از رابطه جنسی با قربانیان ان ها را به قتل می رسانند که این پدیده اصطلاحا قتل های شهوانی (Lust Murders) نام گرفته است.

ملاک های تشخیصی :

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه، تخیلات برانگیزنده قوی جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهای مربوط به اعمال واقعی به صورت شدید و مکرر وجود دارد که طی آنها زجر دادن روانی یا جسمی قربانی (از جمله تحقیر کلامی) شخص را از لحاظ جنسی تحریک می کند.
• ۲- شخص براساس این تمایلات جنسی با فرد دیگری که راضی نبوده است رابطه جنسی برقرار کرده است، یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز اشکالات بین فردی شده اند.

سازمان بهداشت جهانی این اختلال را بصورت ترکیب با آزارخواهی جنسی به نام آزارگری – آزارخواهی(Sadomasochism) معرفی کرده است و ملاک های زیر را برای این انحراف جنسی دارد:

• ۱- فرد تمایل دارد که در جریان رابطه جنسی حداقل یکی از موارد، درد، تحقیر، به بند کشیدن را ایجاد یا دریافت کند. 
• ۲- فعالیت آزارگری – آزارخواهی مهمترین منبع تحریک جنسی است و یا برای اقناع جنسی ضروری است.
• ۳- فرد به طور مکرر دچار امیال یا تخیلات جنسی عمیق مربوط به فعالیت ها با اشیا غیر عادی میشود. فرد بر اساس این امیال غیرعادی عمل می کند یا بر اثر آنها به میزان زیادی دچار ناراحتی می شود.
• ۴- حداقل ۶ ماه دوام یافته است.

سه نوع سادیسم وجود دارد که هر سه نوع آن می تواند در یک شخص وجود داشته باشد : 

۱- سادیسم ذهنی : حالتی است که شخص سادیک بجای اینکه به دیگران آزار و اذیت وارد کند، صحنه های اعمال سادیسمی را در ذهن خود مجسم می کند و از آنها کسب لذت می کند . 
۲- سادیسم سمبولیک : یک حالت انحرافی و غیر عادی روانی است که مبتلایان آن، به جای وارد کردن زجر و شکنجه بدنی به دیگران، کوشش می کنند با تحمیل حالات مخرب روانی مانند توهین و تحقیر کردن و پایمال کردن شخصیت افرادی که با آنها برخورد می کنند، برای خود یک حالت ارضاء روانی ایجاد کنند. 
۳- سادیسم بدنی : افراد مبتلا به این نوع سادیسم، کسب لذت و شعف جنسی را در تحمیل آزار و اذیت بدنی و ایجاد دردهای جسمی برای دیگران می بینند و این اعمال را بعضی اوقات حتی تا مرحله ی قتل و کشتار مرتکب می شوند. بعضی افراد با آزار و شکنجه و کشتن حیوانات به لذت جنسی می رسند. 

تماشاگری جنسی (Voyeurism) 

تماشگری جنسی که اسکوپوفیلیا نیز نامیده می شود عبارت است از اشتغال ذهنی مکرر با تخیلات و اعمال مربوط به دید زدن افراد برهنه یا کسانی که در حال تعویض لباس یا فعالیت جنسی هستند. در ضمن عمل دید زدن یا پس از ان خودارضایی تا ارگاسم روی می دهد. نخستین عمل تماشاگری جنسی معمولا در زمان کودکی روی می دهد و در مردها شایع تر است. این افراد معمولا به جرم ولگردی دستگیر می شوند.

ملاک های تشخیصی :

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه، تخیلات برانگیزنده قوی و عودکننده جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهای مربوط به مشاهده شخص غیرمنتظری وجود دارد که لخت، در حال کندن لباس یا مشغول عمل جنسی است.
• ۲- شخص براساس این تمایلات جنسی دست به عمل بزند یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز مشکلات بین فردی می شوند.

یادگارخواهی همراه با مبدل پوشی (transvestic fetishism) 

یادگار خواهی همراه مبدل پوشی عبارت است از تخیلات یا امیال جنسی برای پوشیدن لباس جنس مخالف به عنوان وسیله ای برای انگیختگی که همراه خودارضائی یا آمیزش انجام می گیرد. این اختلال به طور مشخص در دوران کودکی یا اوایل نوجوانی اغاز می شود. با گذشت چند سال برخی مردان مبتلا به این اختلال تمایل پیدا می کنند که همواره مثل زنان لباس می پوشند و مانند ان ها زندگی کنند. زنان هم ممکن است بخواهند نحوه لباس پوشیدن و سبب زندگی مردانه را انتخاب کنند ولی این پدیده نادرتر از پدیده قبلی است. معمولا بیمار بیش از یک تکه از لباس های جنس مخالف را به تن می کند. مبدل پوش ها در طیفی قرار دارند که در یک قطب آن فرد در خلوت و با احساس گناه و افسردگی مبدل پوشی می کند و قطب دیگر رفتار مزبور برای ایگو مطلوب و فرد عضوی از جامعه مبدل پوش ها است.

ملاک های تشخیصی :

• ۱- در طول یک دوره حداقل ۶ ماهه یک مرد غیرهمجنسگرا تخیلات برانگیزنده قوی و عودکننده جنسی، امیال شدید جنسی یا رفتارهایی در زمینه مبدل پوشی دارد.
• ۲- شخص براساس این تمایلات جنسی دست به عمل بزند یا این تمایلات یا خیال پردازی های جنسی سبب ناراحتی شدید یا بروز اشکالات بین فردی شوند.

منبع : سادوک و کاپلان (۲۰۰۷). خلاصه روان‌پزشکی علوم رفتاری-روان‌پزشکی بالینی. ترجمه: رضاعی، فرزین. تهران: ارجمند.